类风湿性关节炎都有哪些症状？
2020/11/3 20:36:15
3类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
一般情况下，类风湿关节炎可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。
（1）晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。
（2）关节受累的表现①多关节受累呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿（Baker囊肿），颈椎受累（第2、3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。
（3）关节外表现①一般表现可有发热、类风湿结节（属于机化的肉芽肿，与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处）、类风湿血管炎（主要累及小动脉的坏死性小动脉炎，可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等）及淋巴结肿大。②心脏受累可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。③呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。④肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗（金制剂、青霉胺及NSAIDs）的肾损害。⑤神经系统除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。⑥贫血是RA常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。⑦消化系统可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有巩膜炎，可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。
（4）Felty综合征1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少（及血小板减少、红细胞计数减少），常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性，属于一种严重型RA。
（5）缓解性血清阴性、对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RS3PE）男性多见，常于55岁以后发病，呈急性发病，有对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的炎症，手背可有凹陷性水肿。晨僵时间长（0.5～1天），但RF阴性，X线多没有骨破坏。有56%的患者为HLA-B7阳性。治疗上对单用NSAIDs药物反应差，而小剂量糖皮质激素疗效显著。常于1年后自发缓解，预后好。
（6）成人Still病（AOSD）以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。因临床表现类似于全身起病型幼年类风湿关节炎（Still病）而得名。部分患者经过数次发作转变为典型的RA。
（7）老年发病的RA常>65岁起病，性别差异小，多呈急性发病，发展较快（部分以OA为初表现，几年后出现典型的RA表现）。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现，晨僵明显，60%～70%RF阳性，但滴度多较低。X线以骨质疏松为主，很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重，可应用小剂量激素，对慢作用抗风湿药（SAARD）反应较好。
张社光
门诊部副主任 疼痛科医师 中西医结合临床医师
毕业于河北医科大学中西医结合临床专业。 擅长用微创技术治疗头晕、头疼、头昏、耳鸣、失眠、恶心、视物模糊、上肢麻木、下肢沉重、步态不稳、脑供血不足等颈椎疾病，有丰富的临床经验。对膝关节病引起的肿痛行走困难反复不愈有独特治疗方法。尤其是用微创置管术治疗各种原因引起的颈椎疾病、带状疱疹后遗症，用膝关节软骨修复术治疗膝关节疼痛。 擅长通过中医正骨治疗关节紊乱引起的疼痛、眩晕、耳鸣、上肢麻木、胸闷、心慌、心悸、失眠等症状。 行医格言：采众家之长 行大医除疾。
束利民
门诊部主任 主任医师
曾在二甲医院从事临床工作三十余年，曾多次在三甲医院进修学习，具有丰富的临床经验。 擅长对慢性颈、肩、腰腿疼痛及膝关节骨性关节炎、股骨头疾病的诊断治疗、运动损伤疼痛、青少年脊柱健康的早期干预等。尤其擅长骨质疏松症的治疗、四肢骨折、肋骨骨折的非手术治疗及康复治疗。对普外（如乳腺疾病、甲状腺疾病、胆道结石、阑尾炎、内外痔）、胸外科疾病（如肺结节、胸腔积液）的诊断治疗，以及急诊创伤的急救积累了较多的临床经验。 在皮肤科方面，对皮肤科常见病、多发病的诊断治疗具有较高水平，擅长皮炎、湿疹、体癣、荨麻疹、带状疱疹的治疗及后期管理；皮肤浅表肿物，囊肿、痣的手术治疗及激光治疗。 行医格言：恪守医德 谦虚务实。
许宁
妇科 副主任医师
从事妇产科临床工作近40年，擅长治疗多种妇科疾病。 1、外阴类疾病:小阴唇肥大，外阴蜂窝组织炎、外阴血肿、前庭大腺脓肿。2、阴道疾病:霉菌性、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎。3、宫颈类疾病:宫颈HPV感染的诊治，宫颈癌前病变的诊治,宫颈癌症类检查，HPV分型检查、宫颈TCT检查、阴道镜下宫颈活检、宫颈囊肿、息肉、宫颈赘生物摘除、宫颈柱状上皮细胞外移修复。4、子宫内膜疾病:子宫内膜增厚、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、异常子宫出血。5、急性与慢性盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿等疾病的治疗。 擅长采用治疗技术：阴道臭氧治疗、阴道红光治疗 、阴道松弛紧缩术治疗、处女膜修补术等治疗技术。
李德明
中医科 主治医师
李德明，毕业于上海中医药大学，从医40余年，擅长中医内科常见病、多发病、疑难病症的治疗，对慢性支气管炎、肺结节病、胃脘病、高血压病、糖尿病、上热下寒症等疾病的诊治有独到见解。 擅长运用中医膏方，采用一人一方、量身定制的方式进行进补、调理。通过膏方调理改善心脑血管功能，提高生活质量，延缓衰老或带病延年。改善慢性胃肠病、冠心病、高血压、糖尿病、慢性肝炎、风湿病、慢性支气管炎、哮喘缓解期、泌尿道系统病等疾病带来的痛苦；缓解月经不调、痛经、慢性盆腔炎、面色萎黄、色斑、眼袋、青春痘、更年期综合症等症状；针对亚健康体质人群可通过膏方调理情志，疏肝解郁，调节免疫功能。 特别擅长运用针灸埋线减脂，与中药结合，无需刻意节食。 行医格言 : 行医济世 为民驱痛。
崔丹桂
内科 主治医师
毕业于海军军医大学，曾在海军上海基地岸勤部医院从事临床内科医疗工作20余年，专业基础知识扎实，临床经验丰富，擅长对呼吸道感染、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病，胃食管反流病、胃炎、消化道溃疡、胆囊炎等消化系统疾病，糖尿病、骨质疏松等内分泌、代谢类疾病，面神经麻痹、脑血管等神经系统疾病诊断和治疗工作。 尤其擅长对高血压、高脂血症、心律失常、冠心病等心血管内科疾病的预防及诊治。 行医格言：用精湛的技术减轻患者的病痛，用真情与微笑温暖患者的身心。
韩磊
外科 执业医师
毕业于河北医科大学，擅长运用骶管注射、神经阻滞、小针刀、手法复位，治疗因骨性、软组织引发的常见疼痛，如颈椎病、腰椎间盘突出、膝关节骨性关节炎、肩周炎、网球肘、高尔夫球肘，治疗效果良好。
郑在高
中医科 中医
郑医生临床主诊工作36年，临床经验丰富，成功治愈了数以万计疑难杂症。 擅长治疗高血压，二型糖尿病及其并发症，冠心病、心律不齐，中风，急慢性支气管炎、肺炎，胃肠疾病，肝病，肿瘤及西医放化疗的副反应（如白细胞降低、血小板降低、厌食、疲乏无力等）、各种痔疮（无痛治疗），失眠、更年期综合征、月经病、妇科炎症、乳腺疾病、卵巢早衰、卵巢功能低下、子宫内膜异位等多种妇科疾病，男性不育及其性功能障碍（阳痿、早泄等）、前列腺炎，股骨坏死尚未塌陷、关节炎（运用中药治疗使数十位患者免做膝关节手术）、风湿、腰椎间盘突出症、颈椎病等多种疼痛疾病，亚健康调理等，以及抗生素等西药耐药反复发作、迁延不愈的多种感染性疾病，如多种男女泌尿生殖部位感染，肛周感染，肠炎，脸面及全身的各种红斑、红肿、丘诊、疱疹、裂口、癣、湿疣、糜烂等等。 行医格言：心存善念,以救人于痛苦之中！
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